2025年春節(jié)，大年初一，電影《唐探1900》霸屏各大影院。該片由陳思誠(chéng)擔(dān)任編劇和監(jiān)制，并與戴墨共同執(zhí)導(dǎo)，王寶強(qiáng)、劉昊然領(lǐng)銜主演。故事背景設(shè)定在1900年的舊金山，講述了一名白人女子在唐人街被殺害，嫌疑人是一名華人男子，案件引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩，民眾要求取締唐人街。

中醫(yī)秦福和華人阿鬼卷入此案，他們?cè)跁r(shí)間緊迫的情況下斗智斗勇，將中醫(yī)“望聞問(wèn)切”四診法融入探案主線。主人公通過(guò)觀察病案中的舌苔顏色、脈象異動(dòng)，層層揭開真相，令觀眾直呼“哇哦，哇哦，中醫(yī)居然這么燃”！

作為醫(yī)院的一名宣傳人員，我在銀幕光影中看到的，不僅是劇情的跌宕，更是一份我們醫(yī)護(hù)人員的共鳴——在彩超、DR片與針灸針并存的醫(yī)院里，我們何嘗不是每天都在“破譯”患者的身體密碼？我們醫(yī)院難道不是天天在上演《唐探1900》！

該電影啟示：從“中醫(yī)四診”到臨床的“偵探思維”。《唐探1900》中，“望聞問(wèn)切”不僅是破案工具，更暗合醫(yī)護(hù)人員的臨床觀察邏輯。中醫(yī)四診是指中醫(yī)臨床用以檢查患者，從而收集病情資料的基本方法，包括望診、聞診、問(wèn)診、切診四種診察手段，簡(jiǎn)稱為四診。

“望”見無(wú)聲的呼救

影片里，泛黃的病歷檔案中一枚暗紅色舌印成為關(guān)鍵證據(jù)?，F(xiàn)實(shí)中，我們醫(yī)護(hù)人員“望診”同樣敏銳，他們運(yùn)用醫(yī)生的視覺，觀察病人的神、色、形、態(tài)，身體局部及分泌物、排泄物的外觀變化，從而獲得病情資料的方法。望診中，尤以望面部和舌最為重要。這細(xì)微的“望”，很多時(shí)候成為患者及時(shí)治療的關(guān)鍵。副主任醫(yī)師黃世芳說(shuō)“我能從患者走路時(shí)的步態(tài)異常，判斷是否存在髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)病變……”

“聞”出數(shù)據(jù)背后的危機(jī)

電影中，偵探中醫(yī)秦福和華人阿鬼通過(guò)咳嗽聲定位嫌疑人。臨床上，聞診是指通過(guò)醫(yī)生的聽覺及嗅覺，辨別病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等聲音，身體及其排泄物、分泌物的氣味，從而獲得病情資料的方法。

在中醫(yī)科，醫(yī)師黃厚君、陳榮瀟、周興利他們能從患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出的異常聲響中“聞”出隱患。舉例來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)屈伸間的彈響，可能暗示半月板損傷；髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生的摩擦音，也許是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的體現(xiàn)……

“問(wèn)”出潛藏的隱情

影片中，主角靠交談揪出關(guān)鍵線索。臨床上，醫(yī)生的“問(wèn)”同樣不可或缺。問(wèn)診是指醫(yī)生對(duì)病人或陪診者進(jìn)行有目的低詢問(wèn)，了解患者的現(xiàn)在癥狀、疾病發(fā)生的可能原因、病程經(jīng)過(guò)、診療過(guò)程，以及既往病史、生活習(xí)慣、外在環(huán)境等，并關(guān)注患者的寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。

住院醫(yī)師董宇浩說(shuō)：“得的什么病啊？”問(wèn)的是身體的哪個(gè)部位出現(xiàn)了問(wèn)題或不適，是定位問(wèn)題；“什么原因?。俊眴?wèn)的是引起不適的原因，或者是疾病的大概性質(zhì)，如炎癥、腫瘤等，屬于定性問(wèn)題；“嚴(yán)不嚴(yán)重?。俊眴?wèn)的是病情的嚴(yán)重程度，屬于定情問(wèn)題。比如，吳萬(wàn)杰通過(guò)詢問(wèn)患者受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力作用方向，輔助判斷骨折類型；曾驛詢問(wèn)日常的工作、生活習(xí)慣，了解引發(fā)關(guān)節(jié)勞損的原因；邱丹詢問(wèn)疼痛發(fā)作的時(shí)間、頻率、程度，精準(zhǔn)評(píng)估病情。一個(gè)患者因手腕疼痛就醫(yī)，蔣超通過(guò)細(xì)致詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)期高強(qiáng)度使用手腕操作電腦，最終給她確診為腱鞘炎。

"切”知內(nèi)在的狀況

影片主角觸摸物證，感受紋理、溫度變化來(lái)挖掘故事。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，切診是指醫(yī)生用手切脈和觸按病人的體表部分，察看病人的脈象、體溫、硬軟、拒按或喜按等，以助診斷。說(shuō)起中醫(yī)的切診，一般會(huì)說(shuō)是切脈，其實(shí)切診不單單是切脈，還有切皮膚、切脅下、切心下、切大小少腹等。切字有貼近之意，如切身、親切，就是用手親近病者之軀來(lái)診斷疾病。

副主任醫(yī)師曾友英說(shuō)：比如觸摸骨折部位，可以感知腫脹程度、皮膚溫度，判斷是否有炎癥反應(yīng)；觸摸關(guān)節(jié)間隙，評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨磨損情況；觸摸肌肉緊張度，了解肌肉損傷恢復(fù)程度。在為骨折患者換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)觸摸傷口周邊皮膚，能夠察覺是否有皮下積液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，為患者康復(fù)保駕護(hù)航。

以上簡(jiǎn)單介紹“望聞問(wèn)切”，讓大家有一個(gè)基本了解，如需診病，建議找醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生。（謝秀清）