今天天氣溫和舒適，柔柔小寶寶出院回家了，粉嘟嘟的小臉蛋上露出了天使的微笑，像打贏了一場勝仗。婆婆欣喜地抱著她向隆昌市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員表示感謝：“謝謝你們！寶貝平安無事，多虧了你們??！”

據(jù)了解，半個月前，寶寶呱呱落地，寶爸寶媽還沒高興兩天，就被查房的兒科醫(yī)生告知：“你的寶寶，黃了！得住院治療！”，猶如晴天霹靂！讓新手爸爸媽媽焦急卻又不知所措。寶寶出生第3-4天經(jīng)皮測黃疸指數(shù)23.0--25.3mg/dl，連續(xù)兩天報危急值！

作為一名在新生兒病區(qū)工作多年的醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗，這種高膽紅素血癥如果不及時診治會引起腦神經(jīng)損害，甚至腦癱！于是，立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在與家屬溝通后轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)治療。

寶寶入院后，予雙面藍(lán)光及抗感染補(bǔ)液等治療。血培養(yǎng)結(jié)果：山羊葡萄球菌，確診為感染性黃疸、敗血癥，繼續(xù)抗生素足療程治療后，寶寶平安度過了危險期。

兒科醫(yī)生每天要到產(chǎn)科查房，篩查新生兒有無病理性黃疸等異常情況，確保與家屬得到及時的溝通。

黃疸是人體血清中的膽紅素增高，而表現(xiàn)在皮膚黏膜表面，外觀泛黃的一個臨床癥狀。通常在額頭、胸口以及鞏膜等皮膚黏膜表淺的部位表現(xiàn)明顯。新生兒黃疸有生理性和病理性之分，病理性黃疸就像發(fā)熱、咳嗽、腹痛等一樣，本身只是一個癥狀，其背后有著多種原因。

早期新生兒最常見是ABO溶血病、感染、蠶豆病等。目前我國孕產(chǎn)婦未常規(guī)篩查及預(yù)防B族鏈球菌感染，新生兒免疫力低下易感染，因此新生兒早發(fā)感染并不少見，早期病理性黃疸需高度警惕感染存在。另外，我市系西南地區(qū)蠶豆病高發(fā)地，G6PD缺乏導(dǎo)致病理性黃疸的病例也較多見。

由于新生兒血腦屏障未發(fā)育完全，非結(jié)合膽紅素有可能通過血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起膽紅素腦病。膽紅素腦病一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，即使后面黃疸消退，如果已經(jīng)發(fā)生膽紅素入腦，仍然有可能遺留聽力障礙、手足徐動、腦性癱瘓、智能落后、抽搐等等的后遺癥。

膽紅素腦病最容易發(fā)生在黃疸的高峰期。理論上講，新生兒血中非結(jié)合膽紅素越高，發(fā)生膽紅素腦病的可能性越大。所以，如果寶寶的黃疸指標(biāo)高，發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險增加的話，一定及時退黃治療。

針對高非結(jié)合膽紅素血癥，其治療目標(biāo)是防治膽紅素腦病，最常用也是非常安全的治療方式是藍(lán)光照射，也就是把寶寶放在特制的藍(lán)光箱中進(jìn)行持續(xù)照射治療，一般經(jīng)過24-48小時，黃疸的情況即能得到明顯的改善。（李 朗）