“叮鈴鈴……”6月20日10:45，隆昌市人民醫(yī)院手麻科值班電話(huà)響起，外二病區(qū)一名68歲的男性患者因腸梗阻需要行剖腹探查手術(shù)。接到通知后，手麻科立即安排人員準(zhǔn)備手術(shù)。

精準(zhǔn)評(píng)估

10時(shí)50分，患者被接入手術(shù)間。這是一名喉癌術(shù)后患者，下頜后移、小下頜畸形、頸部疤痕增生、頸部僵硬、活動(dòng)受限以及張口困難。手麻科主任薛莉評(píng)估患者屬于“困難氣道”。

困難氣道是麻醉工作中最棘手的問(wèn)題之一，困難氣道的處理與麻醉安全質(zhì)量密切相關(guān)，一旦處理不當(dāng)，氣道不通暢，幾分鐘就會(huì)導(dǎo)致患者心臟驟停、大腦損害甚至死亡，困難氣道的處置是麻醉科業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。

果斷制定麻醉方案

為爭(zhēng)取時(shí)間盡快手術(shù)，薛莉迅速組織困難氣道小組討論，如果按常規(guī)麻醉誘導(dǎo)方案，可能會(huì)變?yōu)楸粍?dòng)的“急診氣道”，導(dǎo)致既不能插管也不能通氣，從而危及患者生命安全。

薛莉提出遵循“優(yōu)先維持通氣和氧合”原則，選擇“簡(jiǎn)便、有效、最小創(chuàng)傷、可視化”麻醉方案。首先做好環(huán)甲膜穿刺注射局麻藥表面麻醉，其次在超聲下行雙側(cè)喉上神經(jīng)阻滯，在局部麻醉充分的情況下，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物保留自主呼吸，用纖支鏡檢查氣管情況，發(fā)現(xiàn)氣管最狹窄處，精準(zhǔn)選擇最合適大小的氣管導(dǎo)管。

由于患者頸部疤痕嚴(yán)重，光棒下發(fā)現(xiàn)患者氣管偏離左側(cè)中途插管不暢，麻醉科醫(yī)護(hù)人員憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，迅速調(diào)整導(dǎo)管位置，于11時(shí)成功插管。從病人入室到手術(shù)開(kāi)始，僅用時(shí)10分鐘。用最短的時(shí)間迅速打開(kāi)患者氣道之門(mén)，幫助患者踏上平安之路。

氣道管理不僅要求熟練掌握各種困難氣道工具的使用，更重要的是要有冷靜處理疑難問(wèn)題的正確思路，只有對(duì)患者困難氣道有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有步驟地判斷和處理，才能在處理問(wèn)題時(shí)更加得心應(yīng)手，使患者更加安全。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn) 為各手術(shù)室提供堅(jiān)實(shí)保障

多年來(lái)，以薛莉主任為核心的手麻科，通過(guò)反復(fù)、規(guī)范地進(jìn)行培訓(xùn)并考核，定期針對(duì)困難氣道患者進(jìn)行病例討論，對(duì)困難氣道有明確的認(rèn)知及困難處理的預(yù)見(jiàn)性。

多年來(lái)，以薛莉主任為核心的手麻科，通過(guò)反復(fù)、規(guī)范地進(jìn)行培訓(xùn)并考核，定期針對(duì)困難氣道患者進(jìn)行病例討論，對(duì)困難氣道有明確的認(rèn)知及困難處理的預(yù)見(jiàn)性。

今后，該院將繼續(xù)懷著對(duì)患者生命安全高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度，不斷精進(jìn)業(yè)務(wù)，提升專(zhuān)業(yè)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（刁 ?。?/span>