今年9月,從縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到內(nèi)江市第一人民醫(yī)院骨科、現(xiàn)年38歲的徐婷(化名)入院后完善骨盆X線及骨盆CT+三維重建,診斷為骨盆骨折(雙側恥骨骨折,伴有分離移位),按照治療原則,此類骨折需恢復骨折的穩(wěn)定性,必須實行手術治療。
骨盆骨折手術是創(chuàng)傷骨科的高難度手術。按照傳統(tǒng)骨盆骨折的手術入路,患者的腹部將留下兩條很長的手術切口,不僅愈合時間延長,術后還可能留下很長的瘢痕,極其影響美觀。
手術醫(yī)生對患者的術前影像學資料進行了仔細的閱片,并充分考慮到患者為女性,且年輕等特點,為患者量身定制了微創(chuàng)切口的手術方案,和患者及家屬做了充分溝通,并取得同意。
由于制定了良好的術前計劃,9月18日,徐婷手術順利開展,術后,復查X線見雙側恥骨骨折端內(nèi)固定植入物位置良好,而且只有兩個約3cm手術切口。
患者的術后康復取得了良好的效果,不僅減少了疼痛及臥床并發(fā)癥,也極大減少了患者的住院時間。為患者換藥時,家屬還感到非常奇怪:“口子這么小?你們是咋個把這么長的鋼板和螺釘放進去的哦!?”
其實,本次手術采用的是骨折治療中取得最新進展的mipo技術,即采用間接復位技術進行內(nèi)固定的手術,經(jīng)過小切口復位骨折并自遠離骨折的區(qū)域插入內(nèi)植物??雌饋黼m然簡單,但微創(chuàng)手術的治療對手術醫(yī)生的技術和經(jīng)驗提出了更高的要求,需對外科解剖的相關知識有詳細的了解,避免損傷致命結構,同時需要在更有限的空間對骨折的長度、力線、旋轉(zhuǎn)對位進行良好的復位,這位患者的手術過程便是對以上內(nèi)容的一次良好實踐。
“病不血刃”是我們骨科造福患者的奮斗目標,全體醫(yī)護將不斷朝著這個目標奮斗。(段延輯)