陳某軍今年50多歲，20年前在外務(wù)工時(shí)，不幸發(fā)生事故，左側(cè)股骨骨干骨折，在務(wù)工當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做了內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后幾個(gè)月后，突然“咔嚓”一聲，他聽到自己做了手術(shù)的左胳膊發(fā)生金屬斷裂的聲音，這可嚇壞了他，趕忙到醫(yī)院檢查，原來是內(nèi)固定的鋼板“斷了”。但由于當(dāng)時(shí)種種客觀原因的限制，陳某軍也覺得自己的痛感不是很強(qiáng)烈，索性就放任不管了。

   這一放就是20多年，最近，他突然再次跌倒，左側(cè)胳膊又一次受傷，劇烈的疼痛感襲來，他不得不“管”起了他的左胳膊，但檢查結(jié)果卻讓他自己和接診的醫(yī)生嚇了一跳……

X光線下，他的左側(cè)胳膊股骨令人心驚，這已經(jīng)不是一節(jié)正常的骨頭，骨頭中間好像夾了一塊“鋼條”。從專業(yè)的角度來分析，患者的肱骨形態(tài)發(fā)生了嚴(yán)重的畸形生長，肱骨中段已經(jīng)沒有正常的骨性結(jié)構(gòu)，既可以看見陳舊未愈合的骨折，也可以看見這次受傷后新鮮的骨折。更令人詫異的是，患者的“畸形骨”中央包裹著20多年前已經(jīng)斷裂的鋼板。骨折情況復(fù)雜，手術(shù)難度大，陳某軍被多家醫(yī)院拒絕。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，今年5月，他來到市一醫(yī)院骨科門診診治。

術(shù)前X線顯示

   醫(yī)生第一次閱X光片時(shí)很驚訝，從醫(yī)多年，這種情況他還是第一次遇到。如果要實(shí)施手術(shù)，手術(shù)的難度對全國的任何創(chuàng)傷骨科醫(yī)師都是一次巨大的挑戰(zhàn)，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)面臨一系列的問題：感染、骨折不愈合、延遲愈合、內(nèi)固定失效、神經(jīng)、血管的損傷等等。但面對求助的病人，他無法拒絕，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、查體和檢查后，陳某軍被他收治入院。

   陳某軍入院后，骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)多次對診治方案進(jìn)行討論，仔細(xì)分析手術(shù)指征，手術(shù)方案與手術(shù)中可能遇到的困難與解決策略。討論后大家一致認(rèn)為，患者手術(shù)需將畸形生長的肱骨進(jìn)行截骨與修復(fù)，取出陳某軍體內(nèi)20余年的鋼板，再為他重新進(jìn)行雙鋼板的堅(jiān)強(qiáng)固定。

術(shù)后X線顯示

   這幾步說得簡單，但風(fēng)險(xiǎn)極大，因?yàn)榛颊叩慕馄式Y(jié)構(gòu)已經(jīng)變異，并且周圍組織結(jié)構(gòu)粘連，手術(shù)中神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)極大，這也是手術(shù)最困難的地方。術(shù)前醫(yī)生反復(fù)對手術(shù)的細(xì)節(jié)進(jìn)行模擬與推演。最終，歷時(shí)近3小時(shí)，手術(shù)順利完成。

   在陳某軍體內(nèi)待了20多年的“斷”鋼板終于成功取出，新裝入的雙鋼板穩(wěn)定牢固，陳某軍肱骨的力線完全得到糾正，手部感覺、運(yùn)動(dòng)都恢復(fù)了正常。(黃 凱)