一個人的拇指斷了,還能重新長出來嗎?近日,眉山市中醫(yī)醫(yī)院完成了全市首例極其復(fù)雜的手術(shù)——拇指再造術(shù)。重塑患者的斷指,讓它有血有肉地“長”出來。
患者周先生在工作時,使用機器時發(fā)生意外,導(dǎo)致右手拇指遭到毀滅性創(chuàng)傷,被緊急送往眉山市中醫(yī)醫(yī)院就診。因拇指毀損嚴(yán)重,上肢科??漆t(yī)生與患者和家屬溝通后,對創(chuàng)口處進行了清創(chuàng)殘端修整。
盡管清創(chuàng)手術(shù)很順利,但周先生卻日漸消沉。人的大拇指承擔(dān)著手部約50%的功能,如抓、捏、握等精細(xì)動作。右手拇指的缺失,會嚴(yán)重影響工作和生活?!拔抑烙悬c不可能,但真的想讓拇指恢復(fù)外形和力量,這對我來說太重要了!”復(fù)查時,情緒低落的周先生表現(xiàn)出了強烈的意愿。
可能嗎?眉山市中醫(yī)醫(yī)院骨科六病區(qū)主任彭如輝再三思索后,告訴患者,確實還有一個辦法可以恢復(fù)拇指的外觀和功能,但對醫(yī)患雙方來說,都是極大的挑戰(zhàn)?!白霭?,相信你們,我也沒什么可失去的了?!敝芟壬图覍偕髦乜紤]后,決定進行“拇指再造術(shù)”(患肢為Ⅲ度缺損,基本達到拇指再造條件)。
收到患者需求后,骨科六團隊也將手術(shù)提上日程。因手術(shù)極其復(fù)雜,科室為此進行了數(shù)次周密討論,制定了完善的手術(shù)方案:取患者足趾,“移花接木”代拇指再造,重建手部活動功能。
“移花接木”光看文字簡單,但實際有三難:一難。切口設(shè)計:先“雕”肉身。這需要對移植區(qū)進行切口設(shè)計,確保再造的拇指盡可能接近正常的拇指。包括對切口的形狀、大小反復(fù)琢磨,最后完美縫合。二難。血管、神經(jīng)的吻合:光有肉身還不夠,得注入靈魂。手術(shù)中需要在顯微鏡下將移植的皮瓣與患者原生血管和神經(jīng)進行精準(zhǔn)吻合。這可是一個精細(xì)活兒,血管的通暢是拇指成活的關(guān)鍵,吻合的失敗可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。三難?;謴?fù)手指功能:完成塑形后要能動。重建的拇指不能中看不中用,需要恢復(fù)對掌、對指等功能。這要求醫(yī)生成為細(xì)節(jié)控的同時,還得具備豐富的臨床經(jīng)驗和創(chuàng)新能力。
手術(shù)當(dāng)日,主刀醫(yī)生彭如輝在成員的配合下,手持精細(xì)的器械,在顯微鏡下小心翼翼地操作著,每一個動作都精準(zhǔn)到微米??p合移植皮瓣與原生血管、神經(jīng)時,纖細(xì)的針線在千絲萬縷中穿過,找到目標(biāo)后,將比發(fā)絲還細(xì)的血管壁,與移植皮瓣精準(zhǔn)連接,確保血流暢通無阻。神經(jīng)吻合更是挑戰(zhàn)醫(yī)生的耐心與技術(shù),他們憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗,將斷裂的神經(jīng)一點點拼接、修復(fù),力求恢復(fù)手部的感知功能。
就這樣,在團隊成員緊密無間的配合下,經(jīng)過長達6個小時的艱苦奮戰(zhàn),終于攻克了這三道難關(guān),成功完成拇指再造術(shù),歷經(jīng)艱險取得 “真經(jīng)”!
術(shù)后,護理團隊立即投入到緊張的護理工作中,時刻關(guān)注著周先生的恢復(fù)情況,精心照料,不敢有絲毫懈怠。功夫不負(fù)有心人,現(xiàn)階段周先生再造拇指的血運良好,完全存活。目前可進行抓握、對指、屈伸等活動,手部精細(xì)活動及力量在進一步恢復(fù)中。