肚子變大不一定是長“胚芽”了，還有可能是腹膜后腫瘤！這個部位的腫瘤就像一個“定時炸彈”，它隱藏深、手術(shù)難度大，要想成功摘除，對醫(yī)生來說是極大的挑戰(zhàn)。近日，四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院肛腸胃腸外科（燒傷科）完成一例腹部巨大腫瘤切除手術(shù)。腫瘤包塊范圍40.3×31.7×43.2cm，重量約13斤，腹腔腫瘤及積液近80斤，約占體重的一半！

巨大腫瘤，占滿腹腔

患者由內(nèi)江市東興區(qū)救助站送來，她的個人基本情況不詳，給人的初印象是面色萎靡、骨瘦如柴、個體嬌小。但瘦弱的軀體卻頂著猶如多胞胎待產(chǎn)大小的肚子，無比突兀。

經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者的腹內(nèi)有個巨大腫瘤，幾乎“霸占”了整個腹腔。與胃壁、部分腸管及子宮、雙側(cè)附件緊密相連，右側(cè)胸腔大量積液，右肺下葉完全不張呈團片樣，余右肺上中葉部分不張。這使得腹腔內(nèi)的各個臟器受到不同程度的壓迫變形、推擠移位，功能受到不同程度的影響，如不及時切除，腫瘤將會對腹腔器官的壓迫持續(xù)增大，腹內(nèi)壓繼續(xù)增高，可能會引起各器官缺血壞死、呼吸受限、呼吸困難等情況，手術(shù)風(fēng)險亦會隨之增加，情況緊急，需要盡快為患者進行手術(shù)摘除腫瘤。

精心救治，成功剝離

這顆腫瘤并非一切了之那么容易?？紤]到患者的特殊情況，當(dāng)即將患者收治入院進行進一步相關(guān)檢查，肛腸胃腸外科（燒傷科）彭超主任團隊意識到該患者的病情非常復(fù)雜、棘手，隨即聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、心胸外科、肝膽外科、血管外科、手術(shù)麻醉中心、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科對患者的病情及治療方案進行詳細討論。多學(xué)科專家集思廣益，制定了詳細的治療計劃和風(fēng)險評估，盡一切可能將手術(shù)風(fēng)險降至最低。針對大出血風(fēng)險，讓血庫準備了充足的血制品，以應(yīng)對術(shù)中出血情況；針對血管損傷風(fēng)險，由血管外科專家手術(shù)現(xiàn)場“坐鎮(zhèn)”，為術(shù)中避免損傷血管“導(dǎo)航”；針對血壓、循環(huán)及呼吸風(fēng)險，手術(shù)麻醉中心制定了嚴密的麻醉方案和術(shù)中監(jiān)測方案，為手術(shù)保駕護航。

手術(shù)方案制定，與患者詳細溝通后，一切準備就緒。術(shù)中在麻醉手術(shù)中心、婦科、護理團隊等多學(xué)科密切配合下，由主刀醫(yī)生肛腸胃腸外科（燒傷科）主任彭超攜團隊成員為患者實施手術(shù)。

雖然術(shù)前已對患者腫瘤及腹部情況有預(yù)期，但當(dāng)打開腹腔時，“巨無霸”腫瘤還是讓醫(yī)生們深感棘手?！澳[瘤占滿了整個腹腔和盆腔，極難暴露正常的解剖結(jié)構(gòu)，腫瘤供應(yīng)血管豐富且盤錯交織，有種‘無從下手’的感覺。”彭超手術(shù)團隊迎難而上，憑借豐富的經(jīng)驗、嫻熟的技巧、精細的操作、默契的配合，謹慎解剖、步步為營，之后手術(shù)層層推進、逐步深入。為避免分段切導(dǎo)致術(shù)中惡性腫瘤脫落，易發(fā)生腫瘤醫(yī)源性轉(zhuǎn)移和擴散，彭超手術(shù)團隊傾向于將腫瘤整體“一鍋端”。由于腫瘤實在大，為了讓手術(shù)操作空間和視野更好，醫(yī)生必須輪流把腫瘤抱起來進行手術(shù)。經(jīng)過6個多小時的持續(xù)奮戰(zhàn)，將完整地拆除了這個埋在腹腔里的“炸彈，所有人的手術(shù)服都濕透了。

整個手術(shù)過程中，患者的生命征象保持平穩(wěn)。術(shù)中共引流出囊腔內(nèi)總量約30000ml,切除物重達約13斤！

術(shù)后，患者送入重癥醫(yī)學(xué)科保障維持循環(huán)穩(wěn)定，第二天轉(zhuǎn)入肛腸胃腸外科（燒傷科），在醫(yī)護團隊的精心管理下，患者恢復(fù)良好，順利進食并下床活動，現(xiàn)已順利出院。（涂元茂）