近日，隆昌市人民醫(yī)院胸外團隊成功完成醫(yī)院首例肺穿刺定位小結(jié)節(jié)手術(shù)。這一技術(shù)的突破標志著醫(yī)院在肺部微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域邁出重要一步，為早期肺癌和肺部疑難疾病的精準診斷與治療提供更優(yōu)質(zhì)的解決方案。

63歲的蔣阿姨在體檢時，CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉存在一單發(fā)的小結(jié)節(jié)，其性質(zhì)不清，通過胸外科多學(xué)科討論，考慮有早期惡性腫瘤的可能，醫(yī)生建議手術(shù)治療，在手術(shù)前需要行胸部CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺定位。

什么是肺結(jié)節(jié)穿刺定位？

經(jīng)皮肺穿刺定位術(shù)是針對肺部小結(jié)節(jié)，術(shù)前在CT引導(dǎo)下通過錨定鉤牢牢鉤住肺結(jié)節(jié)周圍的組織。配合手術(shù)醫(yī)生的提拉、定位線測深等，使手術(shù)進展更順利。適用于CT提示肺部結(jié)節(jié)，具有手術(shù)指征，但術(shù)中定位困難者。

為什么要行肺結(jié)節(jié)穿刺定位？

術(shù)前CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺定位技術(shù)，能精確標定病灶位置，以確保手術(shù)的安全和精準。

隨著低劑量胸部CT篩查的廣泛應(yīng)用，越來越多的早期肺癌被及時發(fā)現(xiàn)并切除，可實現(xiàn)完全治愈，提高生存率。胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。當(dāng)胸腔鏡探查時，肺結(jié)節(jié)直徑＜ 1cm 或位于較深（胸膜下深度≥ 5mm）的肺實質(zhì)內(nèi)時，準確識別或定位肺結(jié)節(jié)難度較大。

CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位技術(shù)成功解決了這個難題，成為胸腔鏡手術(shù)的“指南針”。

肺結(jié)節(jié)穿刺定位有何優(yōu)勢？

提高手術(shù)成功率：通過精準定位，醫(yī)生能夠更準確地切除肺結(jié)節(jié)，減少手術(shù)過程中的誤差和不確定性。

減少手術(shù)創(chuàng)傷：使得手術(shù)過程更加精細和有針對性，從而減少對正常肺組織的損傷和手術(shù)創(chuàng)傷。

縮短手術(shù)時間：醫(yī)生可快速準確探尋結(jié)節(jié)位置并切除，從而縮短了手術(shù)時間，降低了手術(shù)風(fēng)險。

肺結(jié)節(jié)穿刺定位如何操作？

1.手術(shù)當(dāng)天在CT室先按原先檢查的位置囑患者配合擺放體位，并在適合的位置放置網(wǎng)格標記物；2.行CT掃描以確定肺結(jié)節(jié)的位置與標記物的關(guān)系，通過CT圖像確定進針位置、方向及深度；3.局麻后使用穿刺針按計劃位置及深度穿刺入胸，再次掃描確認穿刺針是否到達理想位置；4.進針到達預(yù)定位置，掃描確定與肺結(jié)節(jié)的位置關(guān)系，取下卡扣并釋放錨定定位針；5.拔出穿刺針及推送裝置，完成穿刺定位。

穿刺患者有哪些注意事項？

穿刺時患者應(yīng)注意配合醫(yī)生指導(dǎo)，維持體位不動，避免說話咳嗽等可能導(dǎo)致誤差的舉動；穿刺后應(yīng)避免劇烈咳嗽及運動，盡量臥床休息。

蔣阿姨在胸外科和放射科醫(yī)生的密切配合下，順利完成穿刺定位。隨后將患者送到手術(shù)室，行全麻后，通過胸腔鏡進胸，確定定位線在位，依照位置關(guān)系行包括定位針及肺結(jié)節(jié)在內(nèi)的肺楔形切除。手術(shù)過程順利，患者恢復(fù)良好。

醫(yī)生介紹

杜松：主治醫(yī)師，外四病區(qū)醫(yī)療組長。畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科學(xué)歷，先后到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科規(guī)培、四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心進修。

擅長胸外科常見疾病，如肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、氣胸、血氣胸、手汗癥、胸部外傷等疾病的診斷和微創(chuàng)治療。

萬卜銘：外四病區(qū)，醫(yī)師。畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科學(xué)歷，曾到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科規(guī)培。

擅長胸外科常見疾病的診斷和治療，如：肺結(jié)節(jié)、肺惡性腫瘤、膿胸、氣胸、胸部外傷、食管癌、縱膈腫瘤等。擅長胸腔鏡、CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位、肺穿刺活檢、胸腔閉式引流等操作。

咨詢電話：0832-3953626（杜 松）