為深化DRG支付方式改革,推進支付工作精細化管理,東坡區(qū)醫(yī)保局采取多項措施,及時掌握醫(yī)?;鹬С銮闆r,確?;鸷侠砗弦?guī)使用,維護醫(yī)?;鸢踩?/span>
實施總額預(yù)算管理??茖W(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算,為醫(yī)?;饎澏ā鞍踩€”。指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)合理分配醫(yī)保資源,促進醫(yī)療服務(wù)的合理利用,避免過度醫(yī)療和資源浪費,確保醫(yī)保基金的可持續(xù)運行。
定期進行數(shù)據(jù)分析。通過深入分析各定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、門診慢特病、住院等費用的報銷情況,及時掌握醫(yī)?;鸬氖褂们闆r和增長趨勢,密切關(guān)注增幅較快領(lǐng)域。對于異常增長的數(shù)據(jù),區(qū)醫(yī)保局進行重點監(jiān)控和分析,識別風(fēng)險點,并探究其背后的原因,以確保基金的合理增長和使用。
開展政策宣傳和培訓(xùn)工作。區(qū)醫(yī)保局及時組織定點醫(yī)療機構(gòu)參加支付改革工作培訓(xùn)會,指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行數(shù)據(jù)分析,并組織工作人員前往定點醫(yī)療機構(gòu)實地查看,現(xiàn)場答疑,幫助醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,同時控制成本,確保醫(yī)保基金的合理使用。
(組織醫(yī)療機構(gòu)參與培訓(xùn))
通過一系列措施,不僅提高了醫(yī)保基金的使用效率,增強了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性,為構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障體系奠定了堅實基礎(chǔ)。下一步,東坡區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)關(guān)注醫(yī)?;鹗褂们闆r,不斷優(yōu)化工作流程,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)?;鸢踩?,為參保人員提供更加公平、高效的醫(yī)療服務(wù)保障。