眉山市東坡區(qū)醫(yī)保局積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保改革政策,推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù),今年新開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)定點(diǎn)藥店60家,截至目前,全區(qū)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)定點(diǎn)零售藥店增至230家,占定點(diǎn)零售藥店總數(shù)的50.2%。將門(mén)診保障待遇從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至定點(diǎn)零售藥店,有助于緩解醫(yī)院門(mén)診壓力,提高醫(yī)療資源利用效率,同時(shí)也為參保人員提供更多購(gòu)藥選擇,進(jìn)一步提升了醫(yī)保服務(wù)的便利性和可及性,實(shí)現(xiàn)參保人就醫(yī)購(gòu)藥“少跑腿”。
在開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)藥店內(nèi),參保人員可以享受到與醫(yī)院門(mén)診相同的醫(yī)保待遇政策,在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),政策范圍內(nèi)的購(gòu)藥費(fèi)用在職參保職工可享受60%報(bào)銷,醫(yī)保滿年限退休職工可享受70%報(bào)銷,首次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元和150元,年度支付限額分別為2000元和2500元。此外,藥店還提供醫(yī)保碼或者社??ǖ榷喾N支付方式,方便參保人員結(jié)算。自開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)以來(lái),東坡區(qū)定點(diǎn)藥店已累計(jì)為參保人員提供門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)276656人次,結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用1656萬(wàn)元,切實(shí)減輕了參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為確保門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)的順利實(shí)施,東坡區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的監(jiān)管力度。通過(guò)建立健全監(jiān)管機(jī)制,對(duì)藥店的藥品價(jià)格、處方審核、藥品配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控,確保醫(yī)保資金安全使用。同時(shí)還定期對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行巡查和考核,對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理,確保門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。