3月5日15:30,內(nèi)江市市中區(qū)朝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦組織醫(yī)生組、護(hù)理組、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、質(zhì)控科等科室,對(duì)《四川省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付管理實(shí)施細(xì)則》《四川省按病組(DRG)2.0版分組目錄》《內(nèi)江市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》《省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問(wèn)題清單(2025版)》等文件進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn),會(huì)議由醫(yī)保辦主任楊秀彪主持,業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人參加。
首先,對(duì)醫(yī)保支付管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了學(xué)習(xí)。一是明確了醫(yī)保支付管理對(duì)象為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)人員;二是學(xué)習(xí)了記分的規(guī)則;三是記分結(jié)果的應(yīng)用,一年內(nèi)記分達(dá)到一定的分值將暫停、終止醫(yī)保支付資格。四是ADRG由359增加到389組,DRG病組由592組增加到808組,并對(duì)2.0版病組的點(diǎn)數(shù)、系數(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的解析;五是學(xué)習(xí)了內(nèi)江市的補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目或執(zhí)業(yè)地址開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)并納入結(jié)算的,按違規(guī)費(fèi)用30%支付違約金,并終止協(xié)議60日;六是對(duì)省、市違法違規(guī)清單(2025版)進(jìn)行了培訓(xùn)。
通過(guò)對(duì)《違法違規(guī)行為清單》《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等政策的解讀和培訓(xùn),各科室工作人員對(duì)合理使用醫(yī)?;鹩辛诵碌恼J(rèn)識(shí),都表示要嚴(yán)格按照醫(yī)保政策及法律法規(guī)規(guī)范開(kāi)展診療工作,并相互監(jiān)督。
會(huì)議最后,院領(lǐng)導(dǎo)提出要求,各臨床醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩⒑侠硎褂?。